人机协同，智审融合：构建医保基金审核的
“双擎驱动”新格局

 为全面提升医疗保障基金监管的精准化、智能化水平，构建高效、安全、规范的审核新体系，毛集实验区医保办从刚开始积极探索实践应用OCR，到现在的深度融合OCR智能审核技术与专业人工审核优势，实现了“机审先筛、人审核验、协同决策”的全新审核模式。大大地缩短了人工审核的时间。有效推动了医保审核工作从“人海战术”向“人机共智”的深刻转变，为守护基金安全注入了强大科技动能。人机协同模式的核心在于优势互补，产生了“1+1>2”的效能。机器赋能人工，提升效率与标准性。OCR技术将审核人员从繁重重复的纸质材料翻阅和手工录入中彻底解放，解决了海量处理的效率瓶颈。同时，智能审核的刚性规则执行，确保了政策尺度的统一与公平，杜绝了人为可能导致的偏差，使审核标准更规范、更透明。人工赋能机器，强化精准与适应性。人工的深度参与，不仅弥补了机器在灵活性上的不足，更通过持续反馈，训练和提升了人工智能模型的识别精度与场景适应能力。

 通过持续优化人机协同机制，我们将不断筑牢基金安全的“数字堤坝”，以更高效的治理、更精准的服务，切实管好用好人民群众的“看病钱”“救命钱”。